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新农合医保窗口报销建议尽快改革!
问效对象: 市医疗保障局
编号:27347     提问时间:2019-3-1 9:26:44
 
政务服务改革目标最多跑一次,确实让企业和群众到政府办事方便了很多。

去窗口办身份证,身份证办好了会电话通知领取。并且还可以自己通过微信扫一扫查询受理进度。

目前我到大多窗口办事,审核过都会有电话通知。先进一点会有微信扫一扫,可查询受理进度。

唯有到新农合医保窗口报销遇到了问题。

第一次送材料时,就跑了好几趟。所有资料齐全,唯有孩子小没有身份证,我以为拿市民卡应该可以代替,窗口说不行,一定要户口本,好吧,自己资料不全回家去取吧。

第二次拿了户口本,窗口又说你这个是外伤,要写承诺书然后到村居盖章。这一次就是多跑的。

第三次拿来承诺书总算交齐材料窗口收进去了。
然后问窗口这个费用多长时间能下来,得到的回复是2个月左右。然后我再三强调一句,费用下来时能否打电话通知一下,得到的回复是不能没有电话通知的。

不久后我在本平台问效过一次,窗口说费用报销要2个月左右是否有误,本平台回复:时效要求20个工作日内完成。

第四次2月20日下午请假去窗口问费用报销下来了没有,(提交资料算起38天,除周日和春节假期已经25个工作日)让看了一下回单,说没有那么快,要2个多月才能下来,再次要求窗口报销下来能否帮忙电话通知一下,得到同样的回复,没有电话通知的。(因为我还要拿新农合报销后的材料去学平险报)

如今47天32个工作日了。早上查了一下当时留给新农合的银行卡反正是没有下来,不知道报销费用下来了没有。是不是又要让我请假去窗口问。

强调一下,之前因为上班忙再者不懂,超过三个月去窗口报销时说我过期不能报了,白白浪费了一万多元没报。所以这次担心时间长了到学平险那会过期不能报。心里有点急请见谅。

我相信其它群众去报销时也会遇到和我差不多的问题,这样让群众多跑几次,给你们窗口的工作量也会增加不少。


在此建议新农合医保,
1、在窗口收材料时检查清楚一点,让群众回家一次性补齐材料带来。

2、在费用报销时效上能如回复一样(时效要求20个工作日内完成)。

3、报销下来能够电话通知一下。(我在窗口遇到同样几位在问报销下来了没有的问题,现在年轻人银行卡有网银或手机银行还能查。如果费用报销下来打到卡里了,老年人真的不知道一直以为没有下来。很不方便)

4、在回单上一定要留有你们窗口的电话,可方便电话查询。

5、希望能微信扫一扫查询办理进度。让群众知道到哪个环节了。


 
 
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注:问效件办结7天后未评价将默认好评,同时办结后7天内提问者可更改满意度
2019-3-1 9:26:44
2019-3-1 14:02:51
2019-3-6 15:58:44
转:
 
市医疗保障局
 

您好,感谢您对城乡居民医保(原新农合)工作的建议。

目前城乡居民医保医疗费用报销流程为:①镇街医保办受理、初审→②医保中心复核、录入系统→③医保中心签批、汇总→④医保中心财务下拨报销款→⑤镇街财务拨付到参保人帐户

由于城乡居民医保面广量大,目前城乡居民医保报销的收件、初审工作由各乡镇(街道)受理。

1、“最多跑一次”改革后,要求经办窗口一次性告知办理事项所需材料。对于您在受理窗口碰到的问题,我们将加强与镇街的沟通,提高服务质量!

2、基本医疗保险医疗费用报销办理流程的时限为20个工作日,但外伤报销件由于外伤核查需要,可适当延长若干工作日。

3、您所提出的相关建议,我们将认真研究,切实提高服务水平。

4、我局一直致力于医保改革,如在提高报销时效上采用:镇街批量快递报销件到医保中心、城南街道试点收件时直接扫码市民卡信息由医保中心财务直接打款等改革。我局将继续深化全市医疗保障“最多跑一次”改革,推进医保信息化,不断提高医疗保障水平,更好保障人民群众就医需要。

谢谢您的宝贵意见!您可致电0577-61601508查询您目前的报销情况。

时间:2019-3-6 15:42:56
 
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