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儿童手指表皮划伤被乐清三医过度检查过度医疗
问效对象: 市卫计局
编号:23844     提问时间:2018-4-6 11:43:15
 

20180405日晚,女儿拇指不小心被家用跑步机履带划伤表皮出血,于十点左右去乐清市第三人民医院挂急诊消毒包扎,急诊医生看了一下表皮就说要拍DR片,我们家长说表皮划伤不会存在骨折的,另外才一岁多的小孩拍DR片怕辐射,该医生说不拍DR片他无法看,并表示小孩子正处于骨骼生长期有些骨折骨裂肉眼是看不出来的,就怕对今后有影响,后父亲抱孩子拍手部DR片,所有的动作均在DR室医生指示下完成,拍完后该急诊医生说看不太清楚,又致电放射科经协商后要求我们重拍,当时家长提出辐射过大,该医生说可以提供防护服,又被我们予以拒绝;该急诊科医生表示自己拥有十年住院医生经验,DR片不重拍无法精确判断有误骨裂,后来家长要求骨科医生过来会诊一下,等了20分钟左右来了骨科医生稍微看了一下说看不出来,建议向温州儿童医生再去复查,接下去医生动了一下孩子的大拇指发现没有哭闹(代表没有骨折),后包扎好在打完破伤风疫苗后,又咨询该急诊手科医生及另外急诊科医生,家长提出如果DR片拍出来骨裂或者骨折怎么办,另外医生表示小孩这么小都是保守治疗为主,要等足够大了以后才进行治疗。于是家长咨询了医疗机构的朋友,并将划伤表皮照片发过去确认,得知出现这种情况医疗过程并非先拍DR片排除骨裂和骨折,而是先观察表皮划伤程度后,再看一下指关节的运动能力,再判断是否存在骨裂,但是这么小不建议拍DR片进行排除骨折!因为拍和不拍都采取保守治疗没什么参考意见,即使有轻微骨裂也会慢慢复原。次日家长将孩子就近抱至村卫生室进行换药,该卫生室医生看了一下创面,说这就是简单的划伤根本不用拍DR片,骨关节运动均正常清创后包扎即可,该卫生室医生也表示可能存在过度医疗问题,故家长认定该次表皮出血划伤为过度医疗事故。原因如下:

1.     对于小孩的手指先通过DR片排除骨折,对一岁多的孩子造成不必要的辐射。

2.     DR室拍完后说拍的不清楚,又要求重新拍摄,并提供防护服,这点就疑问了问什么不早点提供防护服,而是当出现问题后说可以提供防护服,另外将人体接受射线辐射当做玩笑,试问如果这个医生也有孩子,将心比心一下他会让孩子这样一而再,再而三的拍DR片吗?

3.     简单的表皮出血还需要会诊,急诊骨科医生过来后就望了一眼一分钟就走了,说孩子太小看不太清楚,建议向上级医生复诊,如果这样为什么还要拍DR,有踢皮球的嫌疑。

 
 
满意 一般 不满意
差评原因:这种答复仅仅是听三医一家之词,另外简单的表皮伤怎么会上升到DR片,就相当于可以贴创口贴解决的非要包扎固定打石膏,如果这都不是过度检查和医疗的话,那所谓的过度检查和医疗定性可能会更严重
注:问效件办结7天后未评价将默认好评,同时办结后7天内提问者可更改满意度
2018-4-6 11:43:15
2018-4-8 9:30:34
2018-4-13 11:12:34
转:
 
市卫计局
 

您好,经调查了解:患儿是被跑步机皮带挫伤手指,年龄小无法言语无法配合医生检查,医生只能根据家属描述及表面伤情进行初步判断,无法确定指骨是否有损伤,依据辅助检查可以更好的给予判断,如不检查又存在漏诊风险,所以不存在过度医疗。但手外科门急诊医生在与您沟通上存在不足,未能做好解释工作导致您对此次诊疗过程不满意。医院已该手外科门急诊医生进行谈话,给予批评教育处理。也敬请您谅解。

乐清市卫生和计划生育局

2018年4月13日

时间:2018-4-13 11:12:34
 
暂无评论
 
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